Лікування нормоволемічної гіпонатріємії внаслідок синдрому неадекватної секреції антидіуретичного гормону (САДГ) може включати обмеження рідини разом із введенням фізіологічного розчину; також може знадобитися використання 3% NaCl і внутрішньовенне (IV) введення фуросеміду.
Швидкість корекції натрію повинна бути Від 6 до 12 мекв на літр у перші 24 години та 18 мекв на літр або менше протягом 48 годин. Збільшення на 4-6 мекв на літр зазвичай достатньо для зменшення симптомів гострої гіпонатріємії.
Прагніть скорегувати натрій на 6 ммоль/л. 4. Якщо симптоми все ще є, а рівень натрію в сироватці крові залишається < 125 ммоль/л, повторіть введення 1,5–2,5 ммоль/кг (3–5 мл/кг) 3% розчину натрію хлориду протягом 30 хвилин. Натрію хлорид 3% слід вводити по центральній лінії, оскільки він є гіперосмотичним.
Таблиці
| Керівні принципи США | |
|---|---|
| Термінова мета корекції спрямована на попередження грижі головного мозку | Підвищити сироватковий Na+ на 4-6 ммоль/л |
| Лікування на основі симптомів | |
| Сильні симптоми | Болюс 100 мл 3% NaCl протягом 10 хвилин х 3 за потреби |
| Помірні симптоми з низьким ризиком грижі | Безперервна інфузія 3% NaCl зі швидкістю 0,5-2 мл/кг/год |
Для пацієнтів із SIADH рекомендують рекомендації Сполучених Штатів обмеження рідини (з цільовим показником 500 мл/добу нижче 24-годинного об’єму сечі) як загальної терапії першої лінії, але фармакологічне лікування слід ретельно розглянути, якщо параметри сечовипускання пацієнта вказують на низький рівень води без електролітів у нирках…